Osoba ubezpieczona, która doznała trwałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, ma prawo do jednorazowej wypłaty odszkodowania. Od 1 kwietnia ZUS wypłaca 1636 zł za każdy punkt procentowy uszczerbku na zdrowiu. Stanowi to wzrost o 205 zł w porównaniu z poprzednią kwotą.
Odszkodowanie to jest jednorazową wypłatą dostępną dla osób ubezpieczonych od następstw nieszczęśliwych wypadków, które doznały stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku wypadku w miejscu pracy lub choroby zawodowej.
„Trwałe upośledzenie zdrowia odnosi się do zaburzenia funkcjonowania organizmu, które prowadzi do zmniejszenia funkcji organizmu i nie wskazuje na możliwość wyzdrowienia. Długotrwałe upośledzenie zdrowia oznacza jednak zaburzenie funkcji organizmu trwające ponad 6 miesięcy, chociaż stan zdrowia danej osoby może się poprawić” – wyjaśnia ZUS.
Krewni osób, które zmarły w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, również kwalifikują się do otrzymania tego jednorazowego odszkodowania.
Jak ubiegać się o odszkodowanie za wypadek w pracy lub chorobę zawodową
„Aby uzyskać jednorazowe odszkodowanie, należy złożyć wniosek do ZUS – bezpośrednio (w przypadku przedsiębiorców lub innych płatników składek) lub za pośrednictwem pracodawcy (w przypadku pracowników). Wniosek powinien zawierać raport szczegółowo opisujący okoliczności i przyczyny wypadku. Raport ten musi zostać sporządzony i zatwierdzony przez pracodawcę, jeśli ubezpieczony jest pracownikiem” – stwierdza ZUS.
Jak dalej wyjaśniają, jeśli przedsiębiorca uległ wypadkowi w miejscu pracy, powinien dołączyć do wniosku raport o wypadku. Natomiast jeśli roszczenie dotyczy choroby zawodowej, wymagana jest decyzja o diagnozie od państwowego inspektora sanitarnego.
Dodatkowo do wniosku należy dołączyć zaświadczenie lekarskie OL-9 potwierdzające ukończenie leczenia i rehabilitacji, a także stosowną dokumentację medyczną.
Wypłata odszkodowania następuje w ciągu 30 dni od wydania decyzji.
Obliczanie odszkodowania z ZUS
ZUS wyjaśnia, że „wysokość jednorazowego odszkodowania ustala się na poziomie 20% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Od 1 kwietnia kwota ta wynosi 1636 zł. Przykładowo: osoba z 5% uszczerbkiem na zdrowiu otrzyma 8180 zł brutto (5 x 1636 zł). Ta zaktualizowana kwota jednorazowego odszkodowania obowiązuje do 31 marca 2026 r.”
Istnieją przypadki, w których jednorazowe odszkodowanie nie jest przyznawane. Dzieje się tak, jeśli poszkodowany spowodował wypadek, umyślnie naruszając przepisy dotyczące zdrowia i bezpieczeństwa lub w wyniku rażącego zaniedbania, pod warunkiem, że zostało to udowodnione. Ponadto osoby, które były pod wpływem alkoholu lub substancji psychoaktywnych i znacząco przyczyniły się do wypadku, również nie otrzymają odszkodowania. Nie dotyczy to jednak wypadków śmiertelnych.
