Osoby ubezpieczone, u których wystąpił trwały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, mają prawo do jednorazowej wypłaty odszkodowania. Od 1 kwietnia ZUS zwiększył wypłatę do 1636 zł za każdy punkt procentowy uszczerbku na zdrowiu, co stanowi wzrost o 205 zł w porównaniu z poprzednią kwotą.
O jednorazowe odszkodowanie mogą ubiegać się osoby ubezpieczone z tytułu następstw nieszczęśliwych wypadków, które doznały stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.
„Trwałe upośledzenie zdrowia odnosi się do zmniejszenia sprawności organizmu, które prowadzi do spadku jego funkcji bez perspektywy powrotu do zdrowia. Natomiast długotrwałe upośledzenie zdrowia powoduje zaburzenie funkcji organizmu trwające ponad 6 miesięcy, chociaż stan zdrowia danej osoby może się poprawić” – wyjaśnia ZUS.
Członkowie rodziny osób, które zmarły w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, są również uprawnieni do otrzymania jednorazowego odszkodowania.
Jak ubiegać się o odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej
„Aby uzyskać jednorazowe odszkodowanie, należy złożyć wniosek do ZUS – bezpośrednio (dla przedsiębiorców lub innych płatników składek) lub za pośrednictwem pracodawcy (dla pracowników). Wniosek powinien zawierać raport szczegółowo opisujący okoliczności i przyczyny wypadku. Raport ten jest sporządzany i zatwierdzany przez pracodawcę, jeśli ubezpieczony jest pracownikiem” – stwierdza ZUS.
Dodatkowo, jeśli przedsiębiorca ulegnie wypadkowi przy pracy, musi dołączyć do wniosku protokół powypadkowy. Jeśli roszczenie dotyczy choroby zawodowej, konieczne jest orzeczenie państwowego inspektora sanitarnego potwierdzające rozpoznanie choroby zawodowej.
Ponadto do wniosku należy dołączyć zaświadczenie lekarskie OL-9 potwierdzające ukończenie leczenia i rehabilitacji, a także dokumentację medyczną.
Wypłata odszkodowania nastąpi w ciągu 30 dni od wydania decyzji.
Obliczanie odszkodowania z ZUS
ZUS precyzuje, że „wysokość jednorazowego odszkodowania oblicza się jako 20% przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia za każdy punkt procentowy stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Na dzień 1 kwietnia kwota ta wynosi 1636 zł. Przykładowo: osoba z 5% uszczerbkiem na zdrowiu otrzyma 8180 zł brutto (5 x 1636 zł). Ta zaktualizowana kwota jednorazowego odszkodowania obowiązuje do 31 marca 2026 r.”
Istnieją okoliczności, w których jednorazowe odszkodowanie może nie zostać przyznane. Dzieje się tak, gdy poszkodowany spowodował wypadek z powodu umyślnego naruszenia przepisów dotyczących zdrowia i bezpieczeństwa lub rażącego zaniedbania, co zostało udowodnione. Osoba, która znajdowała się pod wpływem alkoholu lub substancji psychoaktywnych i znacząco przyczyniła się do wypadku, również nie będzie uprawniona do odszkodowania, chociaż nie dotyczy to wypadków śmiertelnych.
