Nowe wytyczne zalecają lekarzom walkę z chorobą Leśniowskiego-Crohna i jak najszybsze zastosowanie najnowocześniejszych leków w celu zahamowania tej autoimmunologicznej choroby układu pokarmowego.
Zaktualizowane wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologicznego odrzucają podejście „etapowe”, w którym pacjenci otrzymują bardziej zaawansowane leki dopiero po wypróbowaniu tańszych, mniej skutecznych środków, takich jak sterydy lub leki immunomodulujące, np. tiopuryny.
Zamiast tego lekarze powinni od razu zacząć stosować leki oparte na przeciwciałach monoklonalnych, które oddziałują na różne czynniki sprzyjające chorobie Leśniowskiego-Crohna – stanowią wytyczne z 2025 r. opublikowane w czasopiśmie Gastroenterology.
„Nauka o chorobie Leśniowskiego-Crohna rozwija się dynamicznie, a naszym celem było przełożenie tych dowodów na jasne i sensowne zalecenia dla lekarzy pierwszego kontaktu” – powiedział w komunikacie prasowym dr Siddharth Singh, autor wytycznych i gastroenterolog z Mayo Clinic w Phoenix w Arizonie.
AGA twierdzi, że firmy ubezpieczeniowe zachęcają do stopniowego zwiększania kosztów, aby je ograniczyć. Pacjenci muszą wypróbować mniej skuteczne, ale tańsze leki, zanim ubezpieczyciele zgodzą się na pokrycie kosztów bardziej zaawansowanych leków.
„Nie stworzyliśmy tych wytycznych, aby przestrzegać przepisów ubezpieczeniowych” – powiedział Singh. „Ochrona ubezpieczeniowa powinna być zgodna z dowodami”.
Jak podaje Narodowy Instytut Cukrzycy, Układu Pokarmowego i Chorób Nerek, choroba Leśniowskiego-Crohna rozwija się, gdy układ odpornościowy wywołuje szkodliwy stan zapalny w przewodzie pokarmowym człowieka.
Najczęstszymi objawami są biegunka, bóle brzucha i utrata masy ciała, jednak jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna nie zostanie leczona, może prowadzić do anemii, utraty tkanki kostnej, niedożywienia i raka jelita grubego, informuje NIDDK.
W swoich nowych wytycznych AGA zaleca infliksimab, adalimumab, ustekinumab, risankizumab, mirikizumab, guselkumab lub upadacytynib jako leczenie pierwszego rzutu w umiarkowanej do ciężkiej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna.
Jak twierdzą eksperci, większość tych leków to terapie oparte na przeciwciałach monoklonalnych, które oddziałują na różne czynniki biologiczne wywołujące stan zapalny związany z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Wytyczne zalecają również lek drobnocząsteczkowy o nazwie upadacytynib, który pomaga poprzez hamowanie enzymu wywołującego stan zapalny. Inne sugerowane leki to certolizumab pegol i wedolizumab.
W wytycznych wyraźnie zaleca się, aby nie stosować leków immunomodulujących zwanych tiopurynami w celu łagodzenia objawów choroby Leśniowskiego-Crohna.
Jak jednak zaznaczono w wytycznych, tiopuryny można stosować w celu zapobiegania zachorowaniu na chorobę Leśniowskiego-Crohna u pacjentów, u których dzięki sterydom uzyskano remisję.
„Te zalecenia mają pomóc pacjentom i świadczeniodawcom w podejmowaniu świadomych wyborów” – powiedział Singh. „Naszym celem jest umożliwienie wspólnego podejmowania decyzji i zapewnienie, że te oparte na dowodach opcje będą dostępne i objęte ubezpieczeniem”.
„Pacjenci powinni zdawać sobie sprawę, że obecnie mają do dyspozycji wiele opcji leczenia, niezależnie od etapu, na jakim się znajdują” – powiedział w komunikacie prasowym dr Frank Scott, przewodniczący zespołu ds. wytycznych. „Niniejsze wytyczne podkreślają te opcje i wzywają płatników do dostosowania swoich receptariuszy do medycyny opartej na dowodach naukowych”.
Więcej informacji
Więcej informacji na temat możliwości leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna można znaleźć na stronach Narodowych Instytutów Zdrowia.
Prawa autorskie © 2025 HealthDay. Wszelkie prawa zastrzeżone.
