Ludzie, którzy stoją przed poważną operacją, mogą zrozumiałe uważać, że muszą oszczędzać energię, zarówno na sam zabieg, jak i na następującą po nim rehabilitację.
Lepiej by im było, gdyby podjęli się „prehabilitacji”. Nowe badanie wykazało, że rehabilitacja wstępna przynosi najlepsze efekty, gdy pacjent otrzymuje indywidualną opiekę.
Jak podają badacze w środę w czasopiśmie JAMA Surgery, pacjenci, którzy skorzystali ze spersonalizowanego programu rehabilitacji przedoperacyjnej z dwukrotnym cotygodniowym coachingiem, byli lepiej przygotowani do operacji niż ci, którym zaoferowano standardowe porady przedoperacyjne bez bezpośredniego wsparcia.
Badacze odkryli, że osoby, które skorzystały z indywidualnego coachingu, osiągnęły znaczną poprawę wyników w każdym teście sprawności fizycznej i psychicznej przeprowadzonym przed zabiegiem.
U pacjentów zaobserwowano również zmiany w układzie odpornościowym, które przyspieszyły rekonwalescencję po operacji i zmniejszyły liczbę poważnych powikłań.
„Można postrzegać prerehabilitację jako sposób na trenowanie – nie tylko odporności fizycznej, ale także stanu immunologicznego, neuropoznawczego i psychologicznego – aby naprawdę przygotować się na tak poważny uraz, jakim jest operacja” – dodał w komunikacie prasowym dr Brice Gaudilliere, starszy autor badania, profesor anestezjologii, medycyny okołooperacyjnej i leczenia bólu na Uniwersytecie Stanforda.
Naukowcy twierdzą, że odpowiednia dieta, ćwiczenia fizyczne i odpowiednia ilość snu, które poprawiają zdrowie fizyczne i psychiczne, mogą pomóc człowiekowi przetrwać ogromne obciążenie, jakie poważna operacja wywiera na ludzki organizm.
„Nigdy nie przebiegłbyś maratonu bez odpowiedniego treningu” – powiedziała w komunikacie prasowym dr Cindy Kin, starsza autorka badania i adiunkt chirurgii na Uniwersytecie Stanforda.
Niestety, wielu pacjentów nie podejmuje znaczących zmian w swoim stylu życia przed operacją – twierdzą badacze.
„Mimo że lekarze zalecają takie postępowanie, nakłonienie pacjentów do stosowania się do zaleceń i przestrzegania programów prehabilitacyjnych jest dość trudne” – powiedział Gaudilliere.
W ramach nowego badania naukowcy porównali 27 pacjentów, którzy mieli poddać się planowej operacji i którzy losowo wybrali spersonalizowane szkolenie przedrehabilitacyjne, z grupą kontrolną składającą się z 27 osób, które nie otrzymały dodatkowej pomocy.
Grupa kontrolna otrzymywała wskazówki dotyczące ćwiczeń, zalecenia żywieniowe, wskazówki dotyczące redukcji stresu i miała dostęp do aplikacji wspomagającej trening mózgu.
Osoby biorące udział w programie spersonalizowanym korzystały z indywidualnych, zdalnych sesji coachingowych dwa razy w tygodniu, jedną z fizjoterapeutą, a drugą z lekarzem. Porady były podobne do tych udzielanych grupie kontrolnej, ale spersonalizowane w zależności od możliwości i postępów każdego pacjenta.
Pacjentom udzielano na przykład porad żywieniowych i zdrowych przepisów na podstawie zdjęć i filmów przedstawiających to, co mieli w swojej kuchni.
Jak podają badacze, tylko u czterech z 27 pacjentów objętych programem spersonalizowanym wystąpiły powikłania pooperacyjne, podczas gdy w przypadku standardowej prerehabilitacji odsetek ten wyniósł 11 z 27 pacjentów.
Szczególnie imponujący okazał się efekt wzmocnienia odporności uzyskany dzięki spersonalizowanej rehabilitacji.
Badanie wykazało, że rehabilitacja wstępna sprawia, że niektóre komórki układu odpornościowego są mniej podatne na nadmierną reakcję, a także obniża wyjściowy poziom stanu zapalnego u pacjenta przed operacją.
„Z wcześniejszych badań wiemy, że osoby, które zapadają na infekcję po operacji, to te, u których przed operacją występuje nieprawidłowo silna wrodzona odpowiedź immunologiczna, co oznacza, że znajdują się w stanie nadmiernego stanu zapalnego” – powiedział Gaudilliere. Nadmiernie pobudzone komórki odpornościowe mogą paradoksalnie prowadzić do mniej skutecznej odpowiedzi immunologicznej na zarazki.
Spersonalizowany program wydaje się również normalizować odpowiedzi immunologiczne w niektórych komórkach, które powiązano z pogorszeniem funkcji poznawczych po operacji, co dotyka nawet połowę pacjentów po poważnych zabiegach chirurgicznych, powiedział starszy badacz dr Franck Verdonk, były pracownik naukowy w laboratorium Gaudilliere'a na Uniwersytecie Stanforda.
„Myślę, że to naprawdę imponująca reakcja” – powiedział Verdonk w komunikacie prasowym. „To nie jest dużo pracy, a ma ogromny wpływ”.
Następnym krokiem będzie ustalenie, którzy pacjenci odnieśliby największą korzyść ze spersonalizowanej rehabilitacji – twierdzą badacze.
Tymczasem Kin sugeruje, aby pacjenci przygotowujący się do operacji zaczęli od jednej, niewielkiej zmiany w zachowaniu – może to być nowy nawyk, który poprawi ich odżywianie, ćwiczenia lub sen.
„Gdybym miał wybrać jedną rzecz, prawdopodobnie byłyby to ćwiczenia” – powiedział Kin.
Więcej informacji
Więcej informacji na temat prehabilitacji można znaleźć w Massachusetts General Hospital.
Prawa autorskie © 2025 HealthDay. Wszelkie prawa zastrzeżone.
